通常，我们的血液会在必要时凝结，以防止每一次轻微的割伤或瘀伤成为危及生命的出血。一个由血细胞、蛋白质和血管组成的复杂系统保持血液正常流动并防止凝血——除非在正确的时间和地点。然而，某些健康问题有时会导致动脉或静脉血栓，从而引发危及生命的并发症。为了帮助治疗或预防异常血栓，医生可能会开出称为血液稀释剂的药物。
您很可能已经看到过到处出现的一种药物 Eliquis (apixaban) 的广告。与大多数药物广告一样，所提供的信息可能具有启发性，但也可能令人困惑。并且可能缺少其他相关信息。让我们来看看一个轮播频繁的广告。 （此广告仅讨论使用 Eliquis 治疗可能导致严重并发症的静脉血栓。它没有讨论使用 Eliquis 治疗心律失常问题，即心房颤动。）
拐角处有什么？
一个披着阴影的忧心忡忡的女人走下街区，走到一个角落。随着不祥的音乐响起，画外音解释说：“在我的 DVT 血栓之后，我想知道：是否还有另一个人在拐角处？”现在，音乐变得轻松而令人振奋。声音继续说下去，太阳照了下来：“还是和我想的不一样？我想保护自己。我的医生推荐了Eliquis。”
画外音继续说：“Eliquis 已被证明可以治疗和帮助预防另一种 DVT 或 PE 血栓。几乎 98% 的 Eliquis 患者没有再次出现这种情况。与另一种标准治疗相比，Eliquis 的大出血明显减少。”
服用 Eliquis 的风险
FDA 在药品广告中要求的信息中包括最重要风险的声明。一个严肃的男性声音说：“Eliquis 会导致严重的甚至在某些情况下致命的出血。如果您有人工心脏瓣膜或异常出血，请勿服用 Eliquis。”我们还被警告注意脊髓注射后可能出现的并发症、容易或不寻常的瘀伤、出血过多或长时间出血，以及使用某些药物的出血风险较高。您的医生需要了解任何计划的医疗或牙科程序。
在整个独奏会中，视觉效果令人分心：一对幸福的夫妇开车穿越令人叹为观止的风景。
大结局
这位忧心忡忡的女人现在显然处于一个更好的位置：“即将发生的事情可能会令人惊讶。向你的医生询问 Eliquis 的情况。”当她绕过另一个拐角时，她遇到了一个小女孩，她正在吹泡泡，然后跑到她的怀里。甜蜜的结局，对吧？
关于血栓和血液稀释药物需要了解什么
在考虑这个广告的利弊之前，让我们先谈谈为什么有些人首先需要服用像 Eliquis 这样的药物。
有时动脉中会出现异常血栓，突然中断血流并引发心脏病发作或中风。血栓会在心脏内部形成，尤其是在心律不规则的情况下，例如心房颤动。它们也可能在静脉中形成（静脉血栓栓塞或 VTE）。腿部深静脉血栓（深静脉血栓形成，或 DVT）可通过血流到达肺部，导致危及生命的疾病称为肺栓塞 (PE)。这可能会导致呼吸急促、胸痛和潜在的危险血氧水平降低。美国每年有多达 100,000 人死于 VTE/PE。
对于帮助避免初始或复发性血栓的长期治疗，人们服用称为血液稀释剂的药物，例如长期标准华法林 (Coumadin)，或阿哌沙班 (Eliquis) 等较新的选择。
华法林从来都不是一种容易服用的药物。它需要经常监测并与许多食物和其他药物相互作用。最佳剂量可能会发生莫名其妙的变化，因此服用华法林的人有时会出现出血问题或血栓，即使他们的剂量没有改变。
近年来出现了新的血液稀释剂。阿哌沙班 (Eliquis) 是最受欢迎的药物之一。而且，与大多数新药一样，它很昂贵——每月花费近 500 美元——并且大力推广。
广告做对了什么
- 口服血液稀释剂，包括 Eliquis，非常有效，并且在 DVT 或 PE 后常规推荐使用。治疗通常持续至少三个月。
- 与所有血液稀释剂一样，Eliquis 最常见且可能严重的副作用是出血。轻微出血（例如流鼻血或牙龈出血）很常见，大约 10% 的服用者会出现这种情况。大出血发生率不到 1%。
- 有一些证据表明，与其他较旧的血液稀释剂相比，Eliquis 可能导致较少的轻微和严重出血。
关于 Eliquis，您还需要了解什么？
- 与华法林相比，Eliquis 需要的监测更少，与药物的相互作用更少，并且没有饮食限制。
- 其他可能同样有效的选择包括利伐沙班 (Xarelto)、依度沙班 (Savaysa)、达比加群 (Pradaxa) 和贝曲沙班 (Bevyxxa)。根据两项比较利伐沙班和阿哌沙班 (Eliquis) 的研究，风险和益处各不相同。例如，一项研究发现使用阿哌沙班的血栓和出血更少。
- 建议任何正在形成血栓的孕妇或患有癌症、人工心脏瓣膜或严重肝脏或肾脏疾病的人使用阿哌沙班以外的血液稀释剂。
- Eliquis 还被 FDA 批准用于房颤。
底线
药品广告旨在销售产品。虽然包含了一些有用的信息，但不要指望广告是彻底的、平衡的或公正的。您和您的医生应确保您掌握所需的信息，以便对您的药物做出正确的决定。不要把它留给 Eliquis 的制造商——或任何其他制药公司。
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来源： https://www.health.harvard.edu/blog/harvard-health-ad-watch-a-blood-thinner-winner-202203072698