在担任美国国家过敏症和传染病研究所所长38 年后，Anthony Fauci 博士周一宣布，他将于 12 月卸任。福奇于 1984 年被当时的总统罗纳德·里根任命为该职位，他亲自监督了联邦政府对 20 世纪一些最致命的传染病的反应——从肺结核和 COVID 到 SARS 和 MERS。
但是，正如他在 2020 年告诉《卫报》的那样，“我的职业和身份确实是由 HIV 定义的。”自 1986 年以来，艾滋病毒的预防和治疗一直是 NIAID 的优先研究领域，福奇博士将大部分公共服务都投入到了这一领域。美国艾滋病研究和应对的现状在很大程度上要归功于他在该领域的持续努力。
NIAID 是组成美国国立卫生研究院 (NIH) 的 27 个专门机构和中心之一，后者又向卫生与公众服务部报告。 NIH 总体上是联邦政府的首要健康研究项目。根据其使命宣言，NIAID 在该官僚框架内运作，开展和支持“基础和应用研究，以更好地理解、治疗并最终预防传染性、免疫和过敏性疾病”。这包括从努力减轻年度流感毒株的影响和缓解城市青年哮喘到领导开发针对 COVID-19 的有效疫苗的一切工作。该疫苗背后的技术现在也适用于对抗艾滋病毒和疟疾。
在 1980 年代初期，Fauci 在免疫调节研究的前沿工作，开发了治疗一类其他致命的炎症性疾病，包括结节性多动脉炎、肉芽肿性多血管炎（以前的韦格纳肉芽肿）和淋巴瘤样肉芽肿病。这些研究的结果为NIAID 免疫调节实验室今天的研究奠定了基础。该研究包括HIV 免疫发病机制的细胞和分子机制以及免疫介导疾病的治疗。将研究所近 4 年的 HIV/AIDS 研究与尖端基因组技术相结合，为我们带来的不是一种，而是三种潜在可行的 AIDS 疫苗，所有这些疫苗目前都在临床试验中。
“事实证明，寻找 HIV 疫苗是一项艰巨的科学挑战，”福奇博士在3 月的 NIAID 新闻稿中说。 “随着安全和高效的 COVID-19 疫苗的成功，我们有一个令人兴奋的机会来了解 mRNA 技术是否可以针对 HIV 感染取得类似的结果。”
我们今天看到的应对艾滋病流行的积极、亲力亲为的做法与 1983 年危机开始时里根政府的做法相去甚远，里根政府最初对这个问题保持沉默。也就是说，除了里根的新闻秘书拉里·斯皮克斯（Larry Speakes）称其为“同性恋瘟疫”之外。
福奇在艾滋病流行期间的最初努力弊大于利。 1983 年，他发表了《获得性免疫缺陷综合症：不断扩大的临床谱》，其中他警告说“家庭中的日常密切接触可能会传播这种疾病”。我们现在知道，这根本不是 HIV 的作用方式，但在当时——尽管该研究敦促在收集到更多证据之前保持谨慎——它在媒体上引发了道德恐慌。该研究随后被右翼组织接受，并被用作政治棍棒，将这种疾病归咎于 LGBTQIA+ 社区。
里根本人直到 1985 年才公开提及这场危机，那是在疾病预防控制中心正式确定危机三年后（巧合的是，在他承认参与伊朗反对派丑闻一个月后）。围绕这种疾病的社会污名使得基本健康研究的资金几乎无法获得，而且里根一再削减 NIH 和 CDC 的预算，这使情况更加恶化。
“迄今为止，资金不足严重限制了我们的工作，并且可能加深了这种疾病对美国人口的入侵，”CDC 工作人员在 1983 年 4 月给当时的助理主任沃尔特·道德尔博士的备忘录中写道。 “此外，浪费时间从华盛顿追钱给全国的艾滋病工作者蒙上了一层绝望的气氛。”
即使在被任命为首席医疗官之后——他决心以应有的严重性对待艾滋病危机——福奇也面临着来自 LGBTQIA+ 社区的抵制，他们要求政府采取更大的行动来应对危机，并寻求加快缓慢的步伐当时的药物试验。
到 1990 年，社区的耐心已经到了临界点，导致 ACT UP（艾滋病释放力量联盟）试图冲击 NIH 以示抗议。 “ACT UP 的人说的一件事是，我们是正在经历这种新型疾病的人，我们是专家，而不仅仅是科学家和医生，” GEN 杂志执行董事兼 ACT UP 的 Garance Ruta抗议的成员，2020 年告诉《华盛顿邮报》。
“我试图让他们参加临床试验的所有计划会议，”福奇回应说。 “我强烈认为我们需要让他们参与规划过程，因为他们并不总是正确的，但他们有非常非常好的意见。”
在过去的 30 年中，NIH 帮助领导了众多抗逆转录病毒疗法的开发。叠氮胸苷(AZT) 是第一种被发现可以抑制 HIV 复制而不破坏细胞的药物，最初是由 NIH 在 1960 年代开发的一种抗癌药物。它作为抗逆转录病毒药物的使用，于 1987 年获得 FDA 批准，帮助建立了AIDS 临床试验组(ACTG)，进一步加速了对核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs，AZT 所属的一类药物) 的研究。 1990 年代由 NIAID 资助的研究帮助建立了联合疗法，将多种药物结合起来产生协同效应，并探索了一类新发现的药物， 即非核苷类逆转录酶抑制剂或 NNRTIs。
今天，有近三打抗逆转录病毒药物可供使用，其中许多组合成固定剂量的片剂。在 1990 年代，艾滋病患者预计将在一天中按固定时间表服用多达 20 片单独的药片。感染这种疾病的人的平均寿命大约是一年。今天，假设你有幸生活在发达国家，艾滋病已成为一种慢性病，只需每天服用一粒药丸即可控制。对于 2000 万患有艾滋病但无法获得现代治疗的人来说，这仍然是一个死刑判决。
医学研究技术的状况也发生了变化，即使在里根掌权后的几年里，美国盛行的公平和平等观念并没有太大改善。实验室标准化和自动化的进步迅速缩短了开发周期和异常结果的发生。曾经由实验室助理执行的单调任务现在由配备移液器阵列的机械臂处理。
近年来，借助人工智能和机器学习算法，疾病预防和诊断工作得到了加强。他们还发现可用于帮助阻止艾滋病毒的传播，并通过应用程序改善对逆转录病毒和 PReP 的获取，包括“使用智能手机收集的机器学习和社交媒体数据以促进实时 HIV 风险降低，虚拟现实工具促进艾滋病毒血清状况披露，以及用于艾滋病毒教育的聊天机器人，” Drs 说。分别来自哈佛大学和麻省大学阿默斯特分校的Julia Marcus 和 Whitney Sewell 。
正如 Fauci 博士特别明确地没有退休一样——“我想利用我作为 NIAID 主任所学到的知识，继续推进科学和公共卫生，并激励和指导下一代科学领袖，因为他们帮助世界做好准备面对未来的传染病威胁，”他在周一的公告中指出——NIAID 的工作远未完成。即使我们正在慢慢征服现有的祸害，如COVID和 HIV，像猴痘这样的重新出现的威胁（更不用说像脊髓灰质炎这样的古老杀手）将继续出现 在我们迅速变暖的星球上。
原文： https://www.engadget.com/anthony-fauci-enduring-impact-on-the-aids-crisis-193050752.html?src=rss