大麻的支持者普遍否认存在大麻戒断综合征的观点。人们经常听到这样的说法，“我每天抽大麻 30 年，然后就没有任何问题地离开它。它不会上瘾。”另一方面，一些大麻研究人员描述了严重的戒断症状，包括攻击性、愤怒、易怒、焦虑、失眠、厌食、抑郁、不安、头痛、呕吐和腹痛。鉴于这一长长的戒断症状清单，任何人试图减少或停止使用大麻都是一个奇迹。为什么研究人员的发现与大麻使用者的生活现实之间存在如此脱节？
新的研究强调了戒断的问题，但提供了不完整的画面
最近发表在JAMA上的一项荟萃分析指出，在“经常或依赖使用大麻素的个人”中，大麻戒断综合征的总体患病率为 47%。该研究的作者提出警告，“许多专业人士和公众可能不知道大麻戒断，这可能导致人们对大麻治疗或自我治疗焦虑或抑郁症症状的益处感到困惑。”换句话说，许多使用医用大麻来“治疗”症状的患者只是陷入了自我治疗大麻戒断的循环中。是否有可能几乎一半的大麻消费者实际上正在经历严重的大麻戒断综合症——以至于它成功地伪装成大麻的药用用途——而他们却不知道？
不幸的是， JAMA上的研究似乎并没有特别适用于实际的大麻使用者。这项研究是一项荟萃分析：一项研究包括许多被认为足够相似的研究，可以将它们放在一起，以增加研究的数值能力，理想情况下，增加结论的强度。作者纳入的研究可以追溯到 1990 年代中期——当时大麻在美国是非法的，效力不同，而且像现在一样，对菌株或大麻素成分没有选择或控制权。荟萃分析中的一项研究包括德国一家精神病院的“依赖大麻的住院病人”，其中 118 名病人正在接受大麻解毒。另一个来自 1998 年，标题为“澳大利亚农村地区长期吸食者大麻依赖的模式和相关性”。可以推测，1998 年在农村吸食任何非法大麻的澳大利亚人，或者精神病院的病人，可能与目前的美国大麻吸食者有很大不同，这并不是一个很大的飞跃。
医用大麻用途不同于娱乐用途
此外，正如哈佛研究员Staci Gruber 博士的工作告诉我们的那样， JAMA研究没有区分医用大麻和休闲大麻，它们的生理和认知影响实际上完全不同。医用大麻患者在医用大麻专家的指导下，从有执照的药房购买合法、受监管的大麻； THC（使您兴奋的精神活性成分）中的含量可能较低，而CBD （一种无毒、更具药用性的成分）中的含量可能较低，而且他们最终使用的大麻通常会导致他们摄入较低剂量的 THC。
大麻戒断症状是真实的
所有这一切并不是说不存在大麻戒断综合症。它不会危及生命或有医学上的危险，但它确实存在。存在戒断综合征是绝对有道理的，因为与许多其他药物一样，如果你每天使用大麻，大麻对身体起作用的天然受体会“下调”或变薄，在对慢性外部刺激的反应。当长时间使用后撤出外部化学物质时，身体会陷入困境，并被迫依赖这些化学物质的天然储存，但天然受体需要时间才能恢复到其基线水平。与此同时，大脑和身体都渴望这些化学物质，结果就是戒断症状。
获得戒断症状的支持
令人不适的戒断症状可以防止依赖或沉迷于大麻的人保持禁欲状态。大麻戒断的常用治疗方法是认知行为疗法或药物疗法，这两种疗法都没有被证明特别有效。常用的药物是屈大麻酚（合成 THC）； nabiximols（这是粘膜喷雾中的大麻，所以你实际上并没有治疗戒断）；加巴喷丁治疗焦虑（有许多副作用）；和唑吡坦用于睡眠障碍（也有一系列副作用）。一些研究人员正在研究大麻的无毒成分 CBD 作为大麻戒断的治疗方法。
有些人在大麻方面遇到了严重的麻烦，并上瘾地使用它来逃避现实。其他人依赖它到不健康的程度。同样，上瘾或依赖的人数介于大麻倡导者认为的 0% 和大麻反对者引用的 100% 之间。我们不知道实际数字，因为定义和研究一直受到许多关于大麻的研究缺乏现实世界相关性的困扰，而且大麻使用和大麻本身的性质都在迅速变化。
你怎么知道你的大麻使用是否有问题？
大麻使用障碍的标准定义是基于 11 项标准中的至少两项，例如：服用超过预期、花费大量时间使用它、渴望它、因此而出现问题、在高风险中使用它情况，因此而陷入麻烦，并容忍或退出停药。随着大麻变得合法化并被更广泛地接受，并且我们了解到您可以容忍并且在身体或心理上戒除许多药物而不必对它们上瘾（例如阿片类药物、苯二氮卓类药物和一些抗抑郁药），我认为这个定义似乎过时和过度包容。
例如，如果有人用“咖啡”代替“大麻”，那么每天大量喝咖啡的 1.6 亿美国人中的许多人都会患有“咖啡因使用障碍”，我每天都将胃灼热和失眠视为主要症状。护理医生。许多被精神病学家标记为患有大麻使用障碍的患者认为，他们正在有效地使用大麻来治疗他们的疾病——没有问题——并且一开始就被标记为患有大麻障碍。这可能是一个很好的迹象，表明该定义不适合该疾病。
也许对大麻成瘾的更简单、更通俗化的定义将更有助于评估您对大麻的使用：尽管有负面后果，但仍持续使用。如果您使用大麻正在损害您的健康、破坏您的人际关系或干扰您的工作表现，那么可能是时候戒烟或大幅减少大麻了，并咨询您的医生。作为此过程的一部分，如果您出现不适的戒断症状，您可能需要获得支持或治疗，这可能会使停止使用变得更加困难。