美国现在对人工智能押下了重注。如果不是这十大巨头，今年的市场将会平淡无奇。还有另一种技术能够提供更多不对称的上升空间。如果我们想要改变经济——以及美国人的福祉——我们应该专注于GLP-1，而不是GPT-5。
超过40%的美国成年人（约1亿人）正在与肥胖作斗争。到2060年，美国一半的成年人可能都会肥胖。在此期间，这些额外体重带来的医疗费用可能超过20万亿美元。
我们的债务——5万亿美元的收入与7万亿美元的支出——已经成为我们经济的“爆炸装置”。我们不知道它何时或为何会爆炸。如果我们要就支出问题进行一次成熟的对话，所有道路都指向同一个地方：医疗保健。我们的人均支出为13,000美元，而七国集团其他国家的人均支出为6,500美元。如果能达到其他国家的效率，我们每年可以节省2万亿美元。
为什么我们花费双倍的钱却死得更快，同时还要经历更多的焦虑、抑郁和慢性疾病？我们的问题不是疫苗、食用色素或泰诺，而是脂肪。米尔肯研究所和麦肯锡估计，肥胖每年给我们造成的直接医疗成本和生产力损失约为4000亿美元。
美国医疗保健并非关爱健康，而是将其货币化。正如大型科技公司找到了提升股东价值（愤怒）的黑帮应用程序一样，工业食品、医院和制药公司也发现了肥胖。他们让你对糖和盐上瘾，然后把你送到“非健康”机构，让你服用替代品、透析和他汀类药物。他们甚至将疾病重新定义为身份：你不是肥胖，你只是活在真实的自我中。不，你发现的是糖尿病。麦当劳和可口可乐推崇肥胖，以便联合健康保险能够将其货币化。这些股票不是股票，而是肥胖指数。
我们知道锻炼、健康饮食和减少屏幕时间会有所帮助。但这还不够。好消息是：美国的肥胖率可能已经达到顶峰，而且我们拥有扭转这一趋势的工具。推动大幅降低减肥药价格并向数千万美国人推广，可能具有革命性意义——或许是近代历史上最好的公民投资。
价格冲击
总而言之，我们的本能跟不上工业生产的步伐，我们暴饮暴食。GLP-1 为我们的本能提供了支撑。我们大多数人都有朋友或同事，服用新型减肥药后几乎认不出来了。通过模拟一种名为 GLP-1 的激素，这些药物可以抑制饥饿感，让我们更长时间地感到饱腹。效果显著——体重减轻了 15% 到 20%——然而，相对于数千万可能受益的人而言，服用量仍然很小。
覆盖范围不均衡。 只有30%到40%的商业计划和14个州的医疗补助计划涵盖了用于治疗肥胖症的GLP-1药物的费用。政府正在考虑开展一项试点，以扩大医疗补助和医疗保险的覆盖范围——这是在否决了拜登时代一项将在10年内耗资350亿美元的计划后做出的政策转变。
价格需要下降才能使计算结果有效。如果联邦医疗保险（Medicare）开始覆盖GLP-1药物， 研究人员估计，未来十年将有300万受益人开始使用GLP-1药物，总成本为660亿美元，节省（避免的医疗支出）180亿美元，净成本为480亿美元。
降价
成本正在朝着好的方向发展。Wegovy 和 Ozempic 的年费现在不到 7,000 美元；Costco 每月提供 499 美元的减肥药；礼来等公司的竞争正在压低价格。目前有 100 多种新一代减肥药物正在研发中，其中包括药丸版本。
10月16日，特朗普总统承诺将GLP-1价格降至每月150美元，以匹配其他发达国家的医疗费用，但目前尚未与制药商达成任何协议。然而，投资者对他的这一决定十分重视：诺和诺德和礼来的股价受此消息影响大幅下跌。
经济学家艾米丽·奥斯特认为，扩大医疗覆盖范围带来的预算担忧被夸大了。医疗补助（Medicaid）的支付额往往远低于私人保险公司，而“典型的”53%的折扣就能将每月费用降至235美元。如果10%的符合条件的患者服用这些药物，医疗补助支出只会增加0.4%。
这些担忧也忽略了GLP-1的正面效应：目前约有500万美国成年人使用GLP-1。 高盛估计，如果使用GLP-1的人数达到3000万， GDP将增长0.8%。如果使用GLP-1的人数达到6000万，GDP增长可能超过1%。
全球重量级别
美国并非唯一一个与肥胖问题抗争的国家。在英国，肥胖每年给经济造成310亿英镑的损失，包括生产力下降、病假增加和过早死亡。“我们创建了一个正在毒害民众、让国家破产的食品体系，”Leon餐厅联合创始人亨利·丁布尔比（Henry Dimbleby）说道。Leon餐厅自称是一家提供快速健康餐食的餐厅。
化解食品炸弹
这些药物并非灵丹妙药，但它们确实有效。许多人服用一两年后就会停止，通常是因为价格或胃肠道副作用，而持久的疗效仍然需要运动和饮食调整。但除了这些措施之外，GLP-1 或许是对抗这种根植于生理、环境和政策以及行为的复杂疾病的关键。
在一个沉迷于超加工食品、久坐不动地坐在屏幕前的社会里，我们需要新的武器。美国食品药品监督管理局 (FDA) 前局长戴维·凯斯勒 (David Kessler) 称 GLP-1 是一种“化解那些劫持我们健康的超配方食品炸弹”的方法。
小罗伯特·肯尼迪呼吁改变“ 生活方式”，却削减了国家卫生研究院的经费——这在道德上就如同一边叫人们举重，一边却关闭健身房一样。政府的“战争部长”皮特·赫格塞斯羞辱了“ 肥胖将军”，但除了装模作样地展现男子气概之外，却没有提供任何帮助。
弯曲曲线
扩大可及性可以防止成人肥胖率超过50%，并将其推回30%。为1000万美国人提供GLP-1药物，并将其每月费用降至50美元，两年内将耗资120亿美元。这很划算。瞄准最有可能受益的患者将进一步提高回报。肥胖会缩短预期寿命长达10年，部分原因是它会增加患十几种癌症的风险。降低肥胖患病率将在未来30年带来巨大的健康和生产力提升。我坚持两年前与比尔·马赫分享的观点：GLP-1对实体经济的影响将大于人工智能。
不作为的代价
OpenAI 的 Sam Altman 称 Sora 是“有史以来最强大的想象力引擎”。但实际上，它只是源源不断的数字垃圾，进一步模糊了真相。真正的进步引擎藏在注射器里。或许我们应该把它放进水里。
研究人员的目标是保留肌肉，并克服首批疗法的缺点之一，或者彻底取消注射。他们还在测试GLP-1药物，以治疗肥胖以外的疾病。 诺和诺德公司押注其药物可以对抗阿尔茨海默病。无论这些努力是否成功，其发展轨迹都很明确：这项技术可以逆转历史上最昂贵的疾病。
美国两大增长引擎是“愤怒”和“碳水化合物”——人工智能将前者货币化，食品复合物将后者货币化。GLP-1或许最终能打破这个循环：缩小我们的腰围，降低成本，并提醒我们，进步并非数字化的，而是生物性的。下一个伟大的平台不是神经网络，而是针头。
生活如此丰富，
附言：本周，在“愤怒的中间派”节目中，我的联合主持人杰西卡·塔洛夫与《大西洋月刊》的大卫·弗鲁姆谈论了民主党的困境以及坚持中间路线的价值。