纽约枪击案凶手称他的大脑被橄榄球损伤。以下是我们对慢性创伤性脑病 (CTE) 的了解。

纽约市一栋办公楼发生枪击案，其中包括NFL的办公室。据报道，枪手称其行为源于慢性创伤性脑损伤（CTE）。| Victor J. Blue/Bloomberg via Getty Images

周一晚，曼哈顿中城一栋NFL办公楼内，一名27岁的枪手开枪扫射，造成包括一名警察在内的四人死亡，随后自杀。枪手在钱包里留下的一张纸条上提到了慢性创伤性脑病（CTE），并批评NFL掩盖了橄榄球运动对大脑造成的创伤性影响。

据《 纽约时报》报道，枪手曾是一名高中橄榄球运动员，他在纸条上写道：“请研究一下我的大脑”。据《纽约时报》报道，纸条上还提到了一些同样犯下暴力行为并在死后被诊断出患有慢性创伤性脑病 (CTE) 的 NFL 球员。枪手朝自己的胸部而不是头部开枪，效仿了已退役的 NFL 名人堂成员朱尼尔·西奥 (Junior Seau)。据报道，西奥于 2012 年自杀，原因是他自身的情绪变化。尸检发现了 CTE 的证据，这让公众更加关注NFL 职业生涯与 CTE 之间的联系。

十多年过去了，与许多精神健康状况一样，CTE 仍然是个谜。

这种疾病直到死后才能准确诊断，其症状（例如思维障碍）难以识别，且容易与其他神经系统疾病混淆。我们仍在研究究竟有多少人患有慢性创伤性脑病 (CTE)，以及该疾病的发病需要多大的创伤。

随着另一起悲剧让 CTE 再次成为新闻焦点，以下是我们所知道和不知道的事情。

什么是 CTE？

慢性创伤性脑病是一种脑部退行性疾病，据信是由反复头部受伤引起的。尽管需要对这种疾病进行更多研究，但科学家们认为，单一的头部受伤（例如脑震荡）不会导致 CTE。患有 CTE 的人的大脑神经细胞会死亡，从而损害心理功能。它最初在 20 世纪 20 年代被描述为拳击手中的“打醉综合征”，之后在 21 世纪引起了更多关注，因为对前足球运动员的尸检揭示了他们脑部创伤的程度。八次入选全职业线卫的塞奥的去世迫使 NFL 和美国公众更加严肃地对待球员大脑的损伤，并引发了一场持续至今的争论。

CTE 最常见于从事接触性运动（尤其是足球和冰球）的职业运动员，但也与军人有关。其他人，尤其是遭受身体虐待的受害者，也可能面临更高的风险——唯一已知的风险因素是反复发生的脑外伤。

慢性创伤性脑病 (CTE) 的症状有哪些？

这似乎是一个简单的问题，但科学家和公共卫生机构仍然没有完全了解。识别慢性创伤性脑病 (CTE) 的部分挑战在于其症状模糊，容易与其他形式的痴呆症，甚至老年患者的阿尔茨海默病混淆。据梅奥诊所称，CTE 并没有特有的行为或身体变化。但一些常见的症状包括：

• 思维困难和记忆力减退
• 冲动和攻击性行为
• 突然出现抑郁、情绪不稳定或自杀念头
• 行走困难和失去对身体运动的控制

据梅奥诊所介绍，专家认为，年轻的慢性创伤性脑病 (CTE) 患者更容易出现情绪变化，而老年患者则更容易出现记忆力丧失，无法清晰思考，这可能会发展为更严重的痴呆症。

如果患者出现任何这些症状或遭受可能导致脑损伤的严重头部损伤，我们鼓励患者联系医疗保健专业人员。

我们如何诊断CTE？

不幸的是，目前还没有办法在活体患者身上诊断CTE。目前，必须从患者体内取出脑组织样本，在显微镜下进行研究——这对于活体患者来说并不安全。

为了在患者死后准确诊断 CTE ，尸检会收集受损脑组织的证据以及与阿尔茨海默病相关的 tau 蛋白的积累。

这显然并非最佳方案：如果我们想要开发更好的干预措施和治疗方法，就需要能够诊断出仍然活着的慢性创伤性脑病 (CTE) 患者。科学家们正在研发新的检测方法，通过检测 唾液或血液中的生物标志物，从而确定患者是否患有这种疾病。新的成像技术也能为更早诊断 CTE 提供途径。

但目前，医生仍然可以尝试在活体人群中筛查CTE以及其他类似疾病。如果医护人员怀疑患者患有CTE，他们会诊断患者患有所谓的创伤性脑病综合征，并提供行为或职业治疗。正因如此，医生仍然敦促那些担心自己可能患有CTE的人去检查。

目前，CTE 还没有特效治疗方法；一般来说，大脑中死亡的神经细胞无法复活，这意味着 CTE 造成的损害无法通过药物逆转。

真的每个 NFL 球员都患有 CTE 吗？

我们不得而知——但可能很接近。波士顿大学慢性创伤性脑病中心2023年的一项研究发现，在他们研究的376名前NFL球员中，有345人患有这种疾病。尽管作者警告不要将这一发现解读为90%的球员患有慢性创伤性脑病——捐赠给脑库的大脑可能并不代表所有球员——但这项研究似乎表明，从事一项涉及剧烈撞击他人的运动，即使戴着头盔和护垫，也更有可能导致脑损伤。

CTE 的谜团之一在于，我们尚不清楚为什么有些人会患上 CTE，而有些人却不会。反复的头部损伤显然会增加患病风险—— 波士顿大学对 NHL 球员进行的一项独立研究得出结论，每参加一个赛季，患 CTE 的风险就会增加 34%——但仅凭这些因素还不够。科学家们仍需进一步研究，了解导致某些人患上 CTE，而另一些人却不会的原因。

慢性创伤性脑病 (CTE) 在普通人群中有多常见？

当然，我们大多数人不会打职业橄榄球或冰球。但这并不意味着我们应该忽视慢性创伤性脑病 (CTE) 的风险。有些工作，例如在军队服役或从事建筑工作，可能会导致频繁的头部损伤。新的研究表明，即使是年纪较小的孩子进行休闲运动也面临一定的 CTE 风险。根据梅奥诊所的说法，如果患者在第一次损伤痊愈之前，接连遭受一次头部创伤，然后又遭受另一次创伤，他们也可能面临更高的风险。

2023年发表在《JAMA Neurolog y》上的一项研究专门关注了30岁前死亡且已知反复头部受伤的人群。研究显示，最常见的死因是自杀或药物过量。研究人员发现，40%的受试者至少患有轻度慢性创伤性脑病（CTE）；在患有慢性创伤性脑病的人群中，70%的人曾在业余水平上参与过各种体育运动——例如青年联赛、高中或大学。

显然，NFL 锋线队员或 NHL 执法队员并非罹患 CTE 的唯一途径。人们担心，例如在足球比赛中用头顶球时，微创伤会逐渐累积。排球运动员在比赛中也可能遭受脑震荡，这至少增加了患 CTE 的风险。

关于慢性创伤性脑病（CTE）的科学研究仍在不断发展。但本周纽约市枪击事件发生后，我们应该清楚的是，我们需要迅速取得更多进展，以防止更多悲剧发生。

原文： https://www.vox.com/health/421467/nyc-shooter-shane-tamura-brain-cte-football