据CNN报道,“一种名为β受体阻滞剂的药物——几十年来一直被用作心脏病发作后的一线治疗药物——对绝大多数患者并没有好处。” 事实上,一项突破性的新研究表明,β受体阻滞剂“可能导致部分女性住院和死亡风险增加,但对男性则不会……” 一项发表在《欧洲心脏杂志》上、定于周六在马德里举行的欧洲心脏病学会大会上发表的研究显示,心脏病发作后心脏损伤较小的女性如果接受β受体阻滞剂治疗,与未接受该药物治疗的女性相比,再次心脏病发作或因心力衰竭住院的可能性显著增加,死亡的可能性几乎是后者的三倍…… 然而,该研究指出,这些结果仅适用于左心室射血分数超过50%的女性,这被认为是正常的心脏功能。射血分数是衡量左心室向全身泵送含氧血液能力的指标。对于心脏病发作后射血分数低于40%的患者,β受体阻滞剂仍然是标准治疗方案,因为它们能够缓解可能引发二次发作的心律失常……这项针对女性的分析是一项更大规模临床试验的一部分,名为“REBOOT”(射血分数不降低的心肌梗死后使用β受体阻滞剂治疗),该试验对西班牙和意大利109家医院接受心脏病治疗的8505名男性和女性进行了近四年的随访。研究结果发表在《新英格兰医学杂志》上,并在欧洲心脏病学会大会上进行了报告。试验中所有患者的左心室射血分数均低于40%,而低于40%是潜在心力衰竭的征兆。美国心脏病学会杂志前主编、美国心脏协会和世界卫生组织前主席 Fuster 表示:“尽管 40 年来 β 受体阻滞剂一直是心脏病发作后心脏功能保留的男性和女性的治疗方法,但我们发现,对于心脏病发作后心脏功能保留的男性和女性,使用 β 受体阻滞剂并没有任何益处。”事实上,如今大多数心脏病发作后幸存的男性和女性的射血分数都超过 50%,Ibáñez 说道(马德里国家心血管研究中心科学主任 Borja Ibáñez 博士)。 “然而,目前美国、欧洲和亚洲约80%的患者仍在接受β受体阻滞剂治疗,因为医疗指南仍然推荐使用……” 虽然这项研究并未发现心脏病发作后左心室射血分数超过50%的患者无需使用β受体阻滞剂,但周六发表在《柳叶刀》上的一项单独的荟萃分析,纳入了1885名患者,发现左心室射血分数在40%到50%之间的患者(心脏可能受到轻度损伤)确实受益。“这个亚组确实受益于常规使用β受体阻滞剂,”本文合著者伊巴涅斯说道。“我们发现主要终点事件(包括新发心脏病发作、心力衰竭和全因死亡)减少了约25%。”
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