新生儿重症监护室 (NICU) 保温箱中的婴儿。虽然不仅仅影响早产儿，但新生儿败血症在早产儿中更为常见。 |尼克·克莱因伯格/盖蒂图片社
如果说 2025 年向发展中国家传达了一条信息，那就是：“你只能靠自己了。”
最值得注意的是，特朗普政府一开始就对包括全球卫生项目在内的外国援助进行了前所未有的持续攻击。但还有更多不祥的预兆。
包括英国和法国在内的其他富裕国家也效仿美国， 削减了自己的援助计划。与此同时，唐纳德·特朗普总统的关税行动对孟加拉国等一直实现出口驱动型增长的贫穷国家造成了尤其严重的打击。
如果说南半球国家还有一线希望的话，那就是 2025 年的独立意味着与 1990 年的情况截然不同。曾经几乎普遍存在贫困的国家，如印度或印度尼西亚，现在被视为中等收入国家。撒哈拉以南非洲的一些人口大国，如肯尼亚或尼日利亚，即使政治上不完全稳定，现在也拥有足够的实际国家能力来尝试全民健康覆盖等雄心勃勃的项目。
按照富裕国家的标准，这些国家可用的资源仍然受到高度限制。但它们仍然足以实现非常令人印象深刻的壮举，而且我最近听说了一个有趣的项目，可以作为完美的测试用例。
如果它有效，它可能表明，拯救数十万人生命的重大国际卫生项目可以主要由它们旨在帮助的国家提供资金，而不是由突然变得不可靠的慈善事业和外国援助力量提供资金。
新生儿败血症：当婴儿感染非常非常严重时
它称为NeoTest 。
该计划针对的是幼儿中极其常见且可预防的死因：新生儿败血症。脓毒症是一个包罗万象的感染术语，它会引起强烈的免疫反应，损害内脏器官，在最坏的情况下，导致死亡。脓毒症原则上可以由任何东西引起——病毒、真菌、原生动物——但实际上，大多数感染脓毒症的婴儿都是由细菌感染引起的。
从某种意义上说，这很好：我们有抗生素！从另一方面来说，这也是不好的： 抗生素耐药性的风险意味着你不想过度使用它们。因此，挑战在于将抗生素与最需要的婴儿相匹配。
我们现在对婴儿细菌性败血症的检测速度缓慢且昂贵。主要技术是“血液培养”，包括从患者身上抽取血液，将其放入液体“培养物”中，如果存在细菌，液体“培养物”就会发生反应，然后等待看到反应出现。这不仅费用昂贵，而且通常需要两到三天的时间，可能会延误挽救生命的治疗。它还具有非常高的“假阴性”率， 研究表明很大一部分新生儿败血症病例发生在检测呈阴性的婴儿中。
这个故事首先出现在《未来完美》时事通讯中。
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因此，目前我们针对婴儿使用抗生素的做法很糟糕，导致每年有数十万婴儿死于败血症。我们对新生儿败血症死亡人数的估计并不准确，但我从世界卫生组织 (WHO) 得到的最准确的数字是每年有 400,000 至 700,000 人死亡。这与疟疾（每年 600 至 700,000 例）和艾滋病毒/艾滋病（ 2023 年有 630,000 例死亡）处于同一水平。
其他研究则更低（更像是 20 万），但由于它们排除了肺炎引起的败血症导致的婴儿死亡，因此低估了通过更好地针对婴儿使用抗生素可以挽救的死亡人数。
NeoTest 背后的团队包括医生和全球健康研究人员 Akhil Bansal、全球发展中心负责人 Rachel Glennerster、经济学家兼上议院议员 Jim O’Neill 和诺贝尔经济学奖获得者 Michael Kremer，他们的目标是通过更好的测试来提高目标定位，这种测试可以在几分钟内给出结果，而且生产成本低廉。
如果你资助它，他们就会来
NeoTest 团队本身并不由医疗测试制造商组成。但在格伦纳斯特和克雷默，其中包括“ 预先市场承诺”（AMC）工具的两位发明者。
AMC 是一种向公司传达尚不存在的产品存在巨大市场的方式。参与者（可以包括政府或其他企业或慈善家）承诺以固定价格从任何符合交易规格的制造商处购买一定数量的新产品。希望这能够激励制造商开发该产品，因为他们知道事实上会有需求。
之前已经工作过了第一个 AMC旨在开发更好的疫苗来对抗肺炎球菌，当时肺炎球菌疾病每年夺去多达 100 万儿童的生命，最终开发出三种新疫苗，疫苗剂量也从 2010 年的 300 万剂增加到 2016 年的约 1.5 亿剂。根据 Kremer 和合著者的一项估计， AMC 推出的新疫苗在 2010 年至 2020 年间挽救了约 70 万人的生命。
NeoTest 试图筹集资金（总计约 1.2 亿美元），以实现更好的新生儿败血症检测的预先市场承诺。
更出名的是，美国的“曲速行动”(Operation Warp Speed) 在大流行开始不到一年后就将针对 Covid-19 的有效疫苗推向市场，该行动使用了一种类似于 AMC 的购买机制。政府在疫苗实际获得批准前几个月就从疫苗制造商那里购买了数亿剂疫苗，这让制药公司有信心开始大量生产疫苗，并鼓励他们继续研发工作。
NeoTest 试图筹集资金（总计约 1.2 亿美元），以实现更好的新生儿败血症检测的预先市场承诺。愿意以每次测试 8 美元的价格出售的测试制造商（其中 5 美元由 AMC 资助，3 美元由接受测试的国家政府资助）将获得至少 2400 万份补贴订单。理想情况下，测试的最终价格约为 3 美元，初始补贴有助于资助与开发测试和建立制造相关的初始成本。
快速测试并不是什么稀奇古怪的梦想。新生儿败血症专家多年来一直表示我们需要更好的诊断方法。有一个新生儿败血症诊断工作组发表了解释这个问题的论文。世界卫生组织对脓毒症的有用快速检测可能是什么样子进行了详细描述，包括所需抽血量和理想的结果等待时间等要素。
目前，对于新冠病毒和流感等病毒，可以在几分钟内给出答案的快速护理点测试很常见，对于梅毒等一些细菌感染也已经存在。但部分原因是新生儿败血症如此集中在贫穷国家，因此迄今为止，开发针对新生儿败血症的检测方法还不是以利润为导向的公司的首要任务。将 1.2 亿美元摆在他们面前可能会改变这一现状。
这是发展中国家可以作为一个整体来解决的问题
对我来说，NeoTest 最有趣的方面之一是，首先提出这个想法的医生 Akhil Bansal 正在首先向可能实际大量使用该测试的中等收入国家（印度、肯尼亚、南非等）政府推销它。
1.2 亿美元是一个不错的数字，但对于全球卫生项目来说并不是一个巨大的数字。相比之下，肺炎球菌 AMC 的成本为 15 亿美元。一些中等收入国家的预算完全可以贡献这 1.2 亿美元中的一部分，特别是当其产品每年将拯救该国数千名婴儿的生命时。
当然，钱就是钱，如果高收入国家的任何外国援助专业人士或阅读本文的慈善家想要支持 NeoTest，他们应该——他们仍在积极筹款并且需要支持。最重要的是问题得到解决。
但我发现首先向直接受益于资金的国家的做法很有趣，而且在全球卫生的黑暗时期令人惊讶地令人振奋
一方面，令人瞩目且令人鼓舞的是，足够多的中等收入国家已经达到了在其预算范围内为此类举措提供资金的程度。 20 年前情况并非如此。
但更重要的是，它提醒人们，无论有没有西方政府的支持，发展工作都将继续下去。这种支持是无价的，我希望它能得到回报。但南方国家具有韧性，并且越来越显示出自己解决重大问题的能力。
这个故事的一个版本最初出现在未来完美时事通讯中。在这里注册！
原文： https://www.vox.com/future-perfect/412847/neonatal-sepsis-infant-death-foreign-aid-test