对于一些男性来说，这种策略消除了对激素治疗的需要。
寡转移癌是 4 期前列腺癌的早期形式，已扩散到身体的其他器官，但程度有限——通常定义为前列腺以外不超过三到五个区域，最常见的是淋巴结或骨骼.
仅仅十年前，它被认为是普遍致命的，治疗仅限于全身性激素疗法，以关闭睾酮，一种驱动肿瘤生长的激素。但现在，该领域令人兴奋的发展正在催生新的治疗策略，从而提高临床试验中的患者生存率。
这些策略是通过医学成像的进步实现的，揭示了以前太小而无法看到的转移性肿瘤。医生现在可以通过放射或手术直接治疗肿瘤。这被称为转移定向治疗 (MDT)，它允许一些患有寡转移性前列腺癌的男性延迟甚至完全避免激素治疗，以及具有挑战性的副作用。
现在，一项重要的新研究的结果表明，对 MDT 的有益反应在长期随访中保持不变。
研究人员的方法
为了产生这些发现，研究人员结合了先前两项将男性随机分配到 MDT 或观察组的研究结果：一项称为 STOMP，另一项称为 ORIOLE。研究中的男性接受了一种称为立体定向消融放射治疗的技术，该技术将强辐射束从多个方向聚焦在肿瘤上，同时保留健康组织。总之，这些研究表明，MDT 延缓了癌症进展和随后的激素治疗需求。在它们发布之后，MDT 开始被更广泛地采用。
在这项新研究中，STOMP 和 ORIOLE 受试者被合并为一组 116 名男性，中位随访时间为 52.5 个月。该研究的目的是比较接受 MDT 治疗的男性与未接受 MDT 治疗的男性在无进展生存期（癌症恶化所需的时间）方面的差异。
结果显示放射治疗有明显的益处：接受 MDT 治疗的男性的无进展生存期平均持续 11.9 个月，而未接受治疗的对照组为 5.9 个月。
但研究人员还更进一步：他们分析了受试者血液和肿瘤组织的存档样本，以发现五种不同基因中与癌症相关的突变：ATM、BRCA1、BRCA2、Rb1 和 TP53。同样，数据显示出明显的差异：在至少有一个突变的男性中，无进展生存期平均持续 7.5 个月，而没有突变的男性平均为 13.4 个月。
值得注意的是，无论突变状态如何，多达 20% 的 MDT 治疗男性的无进展生存期持续四年或更长时间。但总的来说，缺乏突变的男性反应最好。研究人员总结说，MDT 本身可能最初对这些男性就足够了，而在那些具有高风险突变的人中，如果与全身治疗相结合，MDT 可能更有效。
专家的反应
波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的放射肿瘤学家、哈佛医学院前列腺疾病年度报告咨询委员会成员 Nima Aghdam 博士说：“作者应为他们 52 个月的可观随访而受到称赞。” . Aghdam 博士补充说，在正确的环境下，MDT 可以安全地进行，延迟治疗，而这往往会导致患者的生活质量下降。
选择合适的患者进行治疗至关重要，但确定的突变“可能让我们在未来确定谁将从 MDT 中受益最多，”他说。 Aghdam 博士说，MDT 本身可能为在社区环境中接受治疗的患者提供了一种长期、无病期的途径。 “这将需要更长时间的研究来澄清，”他说，“但很大一部分患者可以长期推迟=“推迟”ADT的可能性将得到广泛认可。”